Pé Diabético - Prevenção, Sintomas, Causas e Tratamento

Pé Diabético - Prevenção, Sintomas, Causas e Tratamento - A abordagem terapêutica específica para o tratamento de doenças diabéticas e comorbidades associadas (por exemplo, alterações dos tecidos dos pés) é multidisciplinar, pois o diagnóstico requer uma avaliação de vários médicos especialistas (diabetologista, quiropodista, cirurgião).

Tratamento e Prevenção do Pé Diabético

Os pacientes com diabetes devem seguir todas as indicações fornecidas pelo especialista para implementar um programa eficaz de prevenção que minimize o risco de úlceras (geralmente necrosantes) nos pés. Um dos principais problemas do paciente diabético, quando se refere aos problemas dos pés, é a alteração da sensibilidade à dor e aos estímulos térmicos que não são mais sentidos regularmente; portanto, a pessoa doente tende a não notar a presença de dor na pele que, se subestimada, predispõe o tecido epidérmico à ulceração.

A estratégia terapêutica de primeira linha é certamente conservadora / preventiva para ulcerações da pele do pé.

O uso de preparações tópicas de emulsão - a serem aplicadas na pele, mas ainda não ulceradas - com base em ALIAmides (Adelmidrol) garante :

a melhora metabólica natural do processo de queratinização (fortalecimento das camadas da pele); manutenção e reconstrução da barreira funcional hidrolipídica natural (efeito protetor contra a contaminação de microrganismos patogênicos que causam infecções);

controle do componente neuroinflamatório cutâneo (típico na neuropatia diabética), resultando em melhor percepção sensorial da dor e estímulos térmicos.

A falta de controle ou o controle inadequado da dor na pele predispõe o tecido à ulceração, principalmente na área plantar do pé.

O tratamento de ulcerações ativas difíceis de curar baseia-se em 3 pontos fundamentais:

cuidado local da lesão;
tratamento de qualquer infecção;
a descarga da lesão ulcerosa;
A não medicação da lesão ulcerativa no pé diabético reduz bastante as chances de recuperação, expondo o paciente ao risco de gangrena
e amputação de parte do pé.

Cuidado local da lesão

A gestão da úlcera / lesão em pacientes diabéticos é uma prática fundamental para implementar corretamente . O tratamento deve ter

como objetivo:

Limpe / desinfete a lesão lavando com solução salina;
Aplique um gel hidroglicérico à base de ALIAmidas , a fim de manter as características adequadas de hidratação, favorecendo os
processos fisiológicos de reepitelização ; a formulação de gel a ser aplicada na pele afetada deve ser:
estéril;
isotônico e, portanto, não pode danificar células nervosas, endoteliais e teciduais.
Aplique um curativo não aderente e absorvente em caso de exsudato significativo. Existem curativos em gel à base de hidrogel em
forma sólida disponíveis no mercado que podem garantir:

absorção ideal de exsudatos inflamatórios;a transpiração natural da parte em que é aplicada; criar um ambiente desfavorável para o crescimento bacteriano; proteção não traumática da parte lesada, sem danificar os tecidos em reparo. Acima do curativo, é necessário aplicar um elastômero no meio da bandagem de compressão.

Tratamento de possíveis infecções

A ocorrência de problemas infecciosos perto de úlceras requer tratamento antibiótico de emergência para reduzir o risco de gangrena e amputação do membro. Em geral, pacientes com pé diabético com infecção em andamento são tratados com injeções intravenosas de antibióticos de amplo espectro (por exemplo, penicilina, metronidazol, aminoglicosídeos).

Infecções de gravidade moderada ou leve podem ser curadas, no entanto, com uma terapia para ossos, ou seja, por via oral (o paciente terá que ser hospitalizado por alguns dias).

Os curativos de gaze estéril e / ou gel de hidrogel são úteis para interromper pequenos

sangramentos de lesões, feridas ou úlceras e, assim, limitar a entrada de bactérias na lesão.

O tratamento invasivo que envolve a remoção cirúrgica do tecido infectado torna-se obrigatório durante a gangrena.

A descarga da lesão ulcerosa

As órteses plantares e digitais pacientes diabéticos desempenham um papel importante e são usados tanto para a prevenção (primário e secundário) e para o tratamento de lesões ulcerosas. As órteses digitais / plantares de silicone (poliadição) desempenham um papel crucial na descarga, compensação, reequilíbrio e possivelmente correção de alterações estruturais dos dedos dos pés e da sola do pé.

O Pé do Paciente Diabético

O diabetes é uma doença caracterizada por um aumento da glicose no sangue (açúcar) devido à ineficiência biológica da insulina, o hormônio que controla o açúcar no sangue e é produzido pelo pâncreas. Os principais problemas atuais para diabéticos estão relacionados às complicações crônicas que essa patologia implica. Entre as complicações do diabetes, o pé diabético desempenha um papel cada vez mais importante.

Estimativas da OMS (Organização Mundial da Saúde) relatam que cerca de 15% dos diabéticos terão uma úlcera no pé em sua vida que requer tratamento médico.

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O que é o Pé Diabético?

O pé diabético representa um estado incapacitante crônico, causando sérios danos funcionais à microcirculação (isquemia) ou nervos (neuropatia diabética) dos membros inferiores, capazes de comprometer a função e / ou a estrutura do pé.

É importante que o paciente esteja ciente da possibilidade de que essa condição possa complicar a progressão do diabetes e sua gravidade: é a principal causa de amputação de membros inferiores (excluindo acidentes) e pode resultar na morte do paciente.

paciente para o desenvolvimento de gangrena e a disseminação da infecção.

Neuropatia: Danos ao sistema nervoso periférico, os sintomas mais comuns são:

dor;
formigamento;
cãibras;
Perda de sensibilidade (incapacidade de sentir dor, calor e frio);
Isquemia: significa todo ou parte dos problemas de circulação do sistema circulatório (artérias e veias).

A neuropatia diabética pode causar a perda de capacidade de sentir dor e / ou variações de temperatura nas extremidades inferiores.Geralmente, um paciente diabético tende a não notar nenhum ferimento, queimadura, congelamento etc. nos membros inferiores, porque as respostas de defesa à dor estão enfraquecidas.

Se essa condição estiver associada a má circulação sanguínea , como lesões vasculares ou doenças arteriais , mesmo uma lesão pequena pode levar a danos muito graves, como úlceras hemorrágicas que, se negligenciadas, podem causar gangrena.

Pé diabético: quais riscos e como fazer prevenção

Entre as complicações do diabetes, o pé diabético representa uma grave doença incapacitante crônica, sustentada na fé por danos aos vasos sanguíneos (alimentados por estresse oxidativo ) e nervos (neuropatia diabética) dos membros inferiores.

Os déficits sensoriais típicos do pé diabético (não sentem dor nem percebem estímulos táticos) estão frequentemente associados à fragilidade da pele do pé, predispondo os tecidos à contaminação microbiana (fungo plantar ou ungueal) e, em os casos mais graves, ulceração .

Para reduzir o impacto do pé diabético, é necessária uma estratégia que inclua prevenção, educação de pacientes e profissionais de saúde.

O tratamento multidisciplinar deve ser realizado na fase pré-úlcera e consiste em uma série de regras fundamentais que visam impedir o aparecimento de todas as patologias relacionadas ao fenômeno do pé diabético.

Aqui estão as 10 regras básicas para a prevenção do pé diabético:

1- examinar e lavar os pés todos os dias;

2- verifique a temperatura da água com o cotovelo ou termômetro;

3- seque bem, mas delicadamente, com uma toalha ou mesmo um secador de cabelo em ar quente;

4- usar meias que não apertam e trocam todos os dias;

5- hidratar os pés com creme específico ;

6- não lixe e não use queratolíticos ou ferramentas de corte para calos;

7- cortar as unhas com uma tesoura com pontas arredondadas, limar com uma lixa de papelão;

8- não ande descalço;

9- não use fontes de calor diretas (garrafas de água quente, radiadores, lareiras, etc.);

10- Use sapatos confortáveis com pontas arredondadas e alças que não excedam 4 cm.

O podólogo sabe quais são os meios terapêuticos, para aplicação tópica, mais de uma ação antioxidante, emoliente e normo-epitélisante para a prevenção de danos à pele, pé diabético vascular e nervoso .

O diabetes não controlado coloca em risco não apenas o bem-estar dos pés, mas também a vida do paciente.

Manejo do pé diabético com moléculas de nova geração

A síndrome do pé diabético é agora considerada um distúrbio incapacitante e é o sintoma mais óbvio da doença dismetabólica generalizada, envolvendo não apenas os nervos, mas também as artérias e os membros inferiores.

Na base dos sintomas do pé diabético e alterações teciduais (dor, formigamento, coceira, perda de sensibilidade nervosa e úlceras cutâneas) está uma alteração crônica das células neuroimunes fisiologicamente localizadas nos tecidos do pé.

Em particular, os mastócitos (células imunes), localizados nos tecidos dermoepidérmicos do pé, estão envolvidos em reações inflamatórias, induzidas por uma ampla gama de doenças (osteoartrite, artrite, diabetes, neuropatias, lesões cutâneas etc.), que promover o aparecimento desses sintomas e alterações teciduais típicas dos casos de pé diabético.

O aprofundamento do conhecimento científico tem enfatizado cada vez mais o que é importante conhecer o mecanismo da regulação mastocitária no manejo dos sintomas do pé diabético.

O tratamento do pé diabético com moléculas de nova geração, nas quais encontramos o Adelmidrol (modulador mastocitário), permite a melhora dos sintomas (dor, formigamento, perda da sensibilidade nervosa) e alterações dos pequenos (úlceras) explorando os mecanismos naturais de controle da dor (e todas as dores nos nervos) e a reparação dos tecidos dermo-epidérmicos.

Neuropatia e pé diabético - Pé neuropático

A neuropatia diabética envolve o sofrimento dos nervos periféricos (neuroinflamação), seguido de uma redução na sensibilidade a um possível corte, calo ou lesão nos membros inferiores; isso leva o paciente a se comportar, mover e andar como se o dano não

estivesse lá.

Ao fazer isso, a cicatrização adequada do tecido lesionado é dificultada, resultando em uma lesão grave que pode evoluir para úlceras,infecções ou gangrena hemorrágicas. Outro fator que pode ser o precursor do pé neuropático é a deformidade dos pés e dedos dos pés, consequência da redução da força em certos grupos musculares.

Esse processo leva a um desequilíbrio das forças musculares que determina em sucessão:

Retração do pé
O apoio dos pés e dedos dos pés é modificado
Dedos dos pés tendem a dobrar
O pé está carregado com cargas anormais
A pele não acostumada a essas tensões é rasgada, facilitando a formação de bolhas e calos.
A degeneração do ponto 5 causa úlceras e infecções hemorrágicas.
Isquemia e pé diabético - pé isquêmico
A isquemia do pé (em pacientes com diabetes) é consequência da dificuldade do sangue arterial , rico em nutrientes, em irrigar os
membros inferiores , o que impede a boa e fácil cicatrização de feridas e lesões associadas a uma estado diabético.
Outra complicação é a espessura da pele que, em um pé diabético, torna-se mais fina, delicada e frágil e, portanto, é frequentemente
sujeita a lesões e traumas.

Um suprimento insuficiente de sangue, arterial e venoso, muito útil na fase de drenagem hematológica e linfática, é a conseqüência do estreitamento dos vasos sanguíneos causados pelas placas lipídicas que se acumulam limitando o fluxo sanguíneo.

Essa rápida degeneração das lesões nos pés não ocorre com tanta frequência em indivíduos saudáveis porque o sangue é capaz de fornecer nutrientes essenciais para a cicatrização dos tecidos da pele.

Quais são os sintomas do pé diabético?

Como mencionado acima, o pé diabético é uma complicação a longo prazo do diabetes, que se manifesta por lesões de pele nos membros inferiores que podem degenerar em úlceras, infecções e gangrena.

Esse distúrbio específico, mas generalizado, pode estar associado a problemas neuropáticos e isquêmicos . Em muitos casos, o paciente diabético desacompanhado sob supervisão médica requer hospitalização e amputação parcial do membro inferior.

Prevenção do pé diabético - dicas úteis

Quanto à maioria das patologias, também para o pé diabético, o melhor "cuidado" é a prevenção . Um curso de prevenção limita os fenômenos responsáveis pelas úlceras cutâneas, reduzindo as amputações.

Na presença de neuropatia sensorial, recomenda-se o controle frequente dos pés para monitorar possíveis sintomas dessa condição e intervir em caso de úlceras ou outras complicações.

Em geral, é necessário seguir os princípios fundamentais para evitar o aparecimento de todas as patologias relacionadas ao fenômeno do pé diabético.

1- Inspecione e lave os pés todos os dias;

2- Verifique a temperatura da água com o cotovelo ou o termômetro;

3- Seque bem e com cuidado, se necessário, com o secador de cabelos;

4- Use meias que não apertem e as troque todos os dias;

5- Hidratar o pé com cremes específicos;

6- Não use coricidas ou ferramentas afiadas para calos;

7- Corte as unhas com tesoura redonda, redonda com uma lixa de papelão;

8- Não ande descalço;

9- Não use fontes de calor diretas (bolsas de água quente, aquecedores, chaminés, etc.);

10- Use sapatos confortáveis com bico redondo e salto não superior a 4 cm;

11- Para sapatos novos, verifique o pé após alguns minutos de caminhada.

O que fazer se ... o paciente diabético tem infecções fúngicas aparentemente inócuas, como unha ou pé de atleta?

Nessas circunstâncias, o pé diabético deve ser imediatamente submetido a tratamentos específicos para eliminar a infecção imediatamente e impedir a proliferação indiscriminada de fungos. Preparações em cremes ou cai para aplicar na unha , feita de adelmidrol e complexos bacteriostáticas naturais, têm se mostrado eficazes na proteção da pele e estruturas de pregos do pé contra fenômenos maceração predisponentes para o desenvolvimento de micoses. Além disso, essas preparações são capazes de fortalecer as defesas naturais contra a penetração e a proliferação micótica, limitando as infecções por fungos (fatores de risco para ulceração cutânea).

Os sintomas mais comuns desse distúrbio são: